緑内障手術(隅角癒着剥離術)に関する説明

 

狭隅角緑内障とは:緑内障は目の中の圧力(眼圧)によって視神経が障害され死んでゆく病気です。大きく障害されると視野障害や視力低下をきたして失明に至ります。眼圧が上がる原因の一つに隅角が狭いことが挙げられます。隅角には目の中の房水が流れ出す(排水溝のような)経路(線維柱帯)があり、ここが虹彩の根元で塞がれることによって目の中に水が溜まりすぎて眼圧が上がります。 

手術の名称「隅角癒着剥離術」:癒着した虹彩の根元をはがし、広げてやります。白内障がある場合、白内障で水晶体が分厚くなって虹彩を押し上げ、隅角をせばめるので白内障手術を併用します。

手術によって期待される効果と限界:隅角が広がり、房水が流れやすくなることで眼圧が上がりにくくなります。線維柱帯自体の抵抗が増していた場合は開放隅角緑内障の状態にあり、眼圧は下がらないこともあります。炎症によって癒着が生じていた場合は再発することもあります。

 

手術の合併症と危険性:

A.術中合併症

前房出血:癒着を剥がした時に出血した血液が眼内に入ることがあります。一過性に視力低下を生じますが、出血は自然に消失します。

駆逐性出血(眼球内の急激な出血):手術によって眼球に切開を入れた時に高度の眼内の出血を生じるものです。非常にまれな合併症ですが、0.05%に起こるとされています。

発症した場合に失明する可能性もありますが、近年では硝子体手術によって治療できることも多いです。

B.術後合併症

感染症:まれな事ですが、手術後に眼内で細菌が繁殖することがあります(4000~5000例に1例)。手術直後に起こる場合と、しばらく経ってから起こる場合があります。抗生剤や硝子体手術で治療します。感染が高度の場合は視力障害が残ります。手術後は傷の周りの清潔を保つことが大事です。

角膜混濁:手術操作によって多少なりとも角膜には障害が及びます。しかし、もともと角膜が弱かったり、角膜に障害を与える病気がある場合や手術困難な症例では角膜機能が落ち、角膜が混濁することがあります。重症の場合は角膜移植手術が必要となります。

C.手術一般における危険性

手術にあたって使用する薬剤に対する予測不能なアレルギー、ショックが起こる可能性があります。また、全身疾患に起因する問題が生じる場合もあります。このような緊急時には医師の判断で患者様に最善と思われる対処をいたします。

 

以上緑内障手術(隅角癒着剥離術)に関しての説明を致しました。ご不明な点があればお尋ねください。